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网络诊疗存在的优势
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网络诊疗存在的优势
赵椿
许多年前,在描述网络给人们带来的变化时,就有在家通过网络请医生为自己诊治疾病的场景。但是中国政府有关部门(以前是卫生部,现在撤消了)禁止任何网络诊所的开设,将这一美景击得粉碎。
网络诊疗有比传统面诊更具优势的地方。比方在我建的QQ群里,有一位患者说午休后经常会心慌、恶心想吐但又吐不出来,考虑她心电图未发现异常,年龄才21岁,也没胃病,一下弄不清啥毛病,约两分钟后才猛然想到味精综合征,询问她中午菜是否很鲜,得到肯定回答,因而确诊。如果是传统面诊的话,我肯定只能再让她做心脏、胃镜、肝胆等方面的检查,没时间冷静详细地在大脑中搜索、思考、整合、判断病情症状,提出新的问询内容。患者要做很多检查、多花费很多金钱时间不说,真正的病因还找不到,进入诊疗误区。
还是这位患者,一天后的同一时间又诉,吸气很费力,常要用大力吸气。问我这是怎么回事。当时有点懵。后来想到这还是味精综合征引起的症状之一:胸闷。
疾病是一类相对比较复杂的生命变化。患者主诉通常与疾病的实质、病因存在很大的距离。俗语就有一句“头痛医头,脚痛医脚”来讽刺不明就里,表面衍敷的人的干事情形。因此要很快通过病人主诉、相关检查弄清疾病的病因,很多时候并不容易,有时甚至无能为力。
传统的面诊、复诊或住院观察其实包含给予医生时间,深入研究病情,调整治疗措施,纠正初次面诊可能存在失误遗漏的意义。这在配合的病患那里,才有真正实现纠错补漏的意义。而更多的病患因为初次面诊治疗没见什么效果,就会换医院或换医生,再重复初次面诊的失误或遗漏,……直到遇上经验丰富医术高超的医生为止。并且这还要在病人不丧失治病信心的前提下。而实际上这一前提大多数时候并不存在。看过两次不同医生都看不好的情况下,病人往往已经失去对疾病治愈的信心。所以传统面诊其实还是存在很大误区,对尽快准确诊断、治愈疾病有很大局限性的。为说明这一点,我们还可以看看下面医生们内心的真实披露。
医生必读——转自爱爱医
1、门诊的诊断须谨慎,尽量全面但模糊,留回旋余地,如“黄疸原因待查”等。
2、住院部收治后再次详细问诊及查体,莫以门诊或其它医院为准,门诊诊断仅作参考。
……
从上面的内幕披露,不难看出传统的门诊面诊有多少的准确性。
而这些在网络诊治中直接就可以避免。医生依据经验在对患者病情做出诊断之前,不需要把病人推到特殊检查或留院观察、住院部,不需要在对病人初步问诊、检查完,疾病原因尚不明确时就给等在一旁的病人做出诊断、给出诊疗方案。由于病人不在身边,医生可以轻松自在地研究其病情,推测其病因,鉴别类似疾病,然后再提出进一步的问诊,对关键不明确的地方提出进一步检查……直到有足够的证据指向疾病的病因,再做出准确的诊断,给出合理的治疗方案。
实际上这也是所有新发现疾病,疑难病例病因得以确诊的必经过程。可见目前的面诊方式其实只适合对普通常见病因明确、诊疗方法一致的疾病诊疗。
很多疾病,比如高血压、2型糖尿病、动脉粥样硬化、颈或腰椎病、多种心律紊乱、失眠、免疫力低下,过敏体质……等等诸多疾病的病因都还不明确。当有这些疾病的患者前去门诊的时候,往往得不到很好的诊疗,更不用说有两种或两种以上疾病并存的情况了。所以真正的看病,需要医生问询、检测、综合、分析、研究、考虑、判断,再问询、检查、鉴别等不断的来回反复,最终才能得出诊断,确定治疗。网络诊治能很好地无障碍、无缝隙地进行这样的轮回探索,而传统面诊由于坐等答复,根本做不到这一点。
在网络诊疗中,即使暂时不明确的,医生可以不马上答复,研究好了再回复。碰到弄不明确的,也可以干脆回复不知道,推荐病人去别的专业医生寻诊,也没有问题。传统面诊之前就挂了号,对准了专业。医生一般不能回答不知道。
总之,网络看病更客观,避免了病人的干扰,以及立等回复来不及仔细研究、考虑、再有针对性地询问、归纳、总结、判断的情形,一般最后都能做出更为准确肯定的诊断,给出更为有效的治疗。
在我看来,网络诊疗的最大问题是如何收费与付费。现在大多数网民还有免费获得好处,希望网络里掉馅饼的心理,即便病情好转,稳定,也不愿意支付费用。更不要说看病前就交挂号费的了。 
还有一个问题就是医托、药托的骚扰。药托医托会先假装有病,有些也真的有病,探寻你的治疗。但很少真正接受你的治疗方案的,因为他们的目的是推销他们的医疗器械、保健用品自制药品等等。有时他们假装接受你的治疗,然后在群里说没有效果。然后搭档开始在群里透露某某方法很好,自己用过,现在好了,诱使群内不知情的病人去购买他们的医疗器械、保健用品等等。
总之,由于医疗体制的各种限制,加上医保制度的僵化,所有医生都被死死限制在传统医疗机构里,根本不允许网上开设诊所,导致网络这一巨大的空间成为医托药托者们的天堂。建几个类似病名的群号,比如失眠人部落,我们都失眠,同是失眠人等等,在网络上有针对性的宣传,招聘些托在里面活动,按活动积极程度及(或)成效提成。反正现在失业上网的人多,发发招聘,简单培训一下诱导套路,然后每天上网聊聊天,神侃胡聊海吹,诱使患者入套,就有收入,何乐而不为?
政府管理者们的专制、禁止、庸懒,正是基层社会堕落、黑恶化的原因。多禁忌,则民贫。这也不准,那也禁止,管理起来是简单,百姓的生计也就少了,社会也不会向前发展,权力寻租的空间无限增大,底层社会道德堕落、黑恶化也就不可避免。