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早扎脐带造成钠回收亢进排泄障碍
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早扎脐带,无用的水钠又被重吸收
赵椿
早扎脐带,减少胎盘输血,就减少了新生儿体内红细胞、白细胞、淋巴细胞、血小板、血糖、血脂、血氨基酸、白蛋白、球蛋白、钠、钾、铁、钙、锌、镁、各类激素等几乎所有血细胞、营养物质的输入数量,很容易产生新生儿缺乏血液中所有细胞、营养物质的联想。是吧?
——应该说基本上如此,但并不完全准确。比如钠、水等就未必会减少。为什么呢?
这得从人体组成说起。人体除了各种细胞外,还由各种细胞外液——其中最主要是血液,准确地说血浆——组成。因为肌肉细胞、脑细胞等等除血液中的细胞外,几乎所有细胞位置固定,他们无法自行主动去获取氧、葡萄糖等营养物质,也无法将代谢后的废物二氧化碳、水、尿酸等等主动排出体外,得靠最主要的细胞外液——血浆及混悬于血浆中的红细胞——来不断运送完成。其中红细胞就运送氧和二氧化碳,其他营养物质溶于血浆中运送。可见细胞和细胞外液是人体的共同组成部分,缺一不可。
血液占全身比重有一个正常比例。少了,就运送不了足够的氧、葡萄糖等物质到全身各处,并及时将各处代谢废物运出。比如说中暑,就是人体为降温,大量排汗导致水分大量蒸发,细胞外液急剧减少,血浆浓缩,血容量减少,无法将足够的氧和葡萄糖运送至脑组织,并将脑组织中的代谢废物带出,从而导致人体突然昏迷,若不及时发现抢救,命就没了。血液占全身比重若多了,人体就会分泌一类激素(心钠素),强烈排钠利尿,浓缩血浆,使血容量减少。这种情况很少,但也不是没有。比如出生时保持脐带情况下的胎盘输血,就导致新生儿血容量大幅增加,后者扩张心房,造成心钠素大量分泌,然后排钠利尿,迅速浓缩血浆,减少血液总量即血容量。
血浆有一个很重要的属性就是渗透压。我们知道细胞内液含有钾离子、各类代谢物质、底物,具有一定的渗透压力。若血浆如白开水一般,根据渗透压的原理,血浆就会都渗透到细胞内去,不仅细胞肿胀致死,血浆也消失殆尽;但若血浆渗透压太高,细胞内液又会渗出至血浆中,不仅细胞缩瘪,缺水而无法代谢,血浆也会多出正常比例。因此血浆的渗透压要与细胞内液相等,才能维持平衡。
早扎脐带,减少胎盘输血,新生儿体内的钠、水为什么未必会减少呢?
就因为钠是血浆中最多的颗粒,他们是构成血浆渗透压的主要成分。胎盘输血虽然减少了,但血浆渗透压还是要维持稳定,血液在全身所占的比例还要维持。因此胎盘输血导致的排钠利尿,在早扎脐带新生儿这里被免了,钠、水被几乎全都重吸收回来了。血浆中的钾,是多有多排,少有少排。减少胎盘输血,输入的钾少了,它就减少排泄。
这些水钠在胎儿期的作用是抑制器官功能,本来应该被排泄,以使新生儿解除抑制,发挥器官功能。现在由于血容量不足,又被重吸收,实在是无奈之举。可见晚扎脐带有利于新生儿健康,而早扎脐带不利于新生儿健康。